Principaux faitsLe paludisme est une maladie humaine potentiellement mortelle causée par des parasites que transmettent les piqûres de moustiques anophèles femelles infectées. Il s’agit d’une maladie évitable et dont on peut 2020, on estimait à 241 millions le nombre de cas de paludisme dans le nombre estimé de décès imputables au paludisme s’est élevé à 627 000 en Région africaine de l’OMS supporte une part importante et disproportionnée de la charge mondiale du paludisme. En 2020, 95 % des cas de paludisme et 96 % des décès dus à la maladie ont été enregistrés dans cette Région. Les enfants de moins de 5 ans représentaient 80 % de l’ensemble des décès dus au paludisme dans la d’ensembleLe paludisme est une maladie humaine fébrile aiguë causée par le parasite Plasmodium qui se transmet par les piqûres de moustiques anophèles femelles infectées. Deux de cinq espèces de plasmodies responsables du paludisme humain sont particulièrement dangereux P. falciparum, le parasite provoquant le plus de décès qui est aussi le plus répandu sur le continent africain, et P. vivax, l’espèce dominante dans la plupart des pays en dehors de l’Afrique subsaharienne. Les premiers symptômes – fièvre, maux de tête et frissons – apparaissent généralement 10 à 15 jours après la piqûre infectieuse et peuvent être légers et difficiles à reconnaître. En l’absence d’un traitement, le paludisme à P. falciparum peut évoluer vers une affection grave voire mortelle dans les 24 2020, près de la moitié de la population mondiale était exposée au risque de paludisme. Au sein de la population, certains groupes sont bien plus exposés au risque de contracter la maladie et de développer une affection sévère les nourrissons, les enfants de moins de 5 ans, les femmes enceintes et les personnes vivant avec le VIH/sida, ainsi que les personnes à faible immunité qui se rendent dans des zones à transmission intense, comme les travailleurs migrants, les populations mobiles et les voyageurs. Charge de la maladieSelon le dernier Rapport sur le paludisme dans le monde en anglais, on comptait 241 millions de cas de paludisme en 2020 contre 227 millions en 2019. Le nombre estimé de décès palustres s’établissait à 627 000 en 2020, soit une augmentation de 69 000 décès par rapport à l’année précédente. Si les deux-tiers environ de ces décès soit 47 000 décès sont dus aux perturbations constatées pendant la pandémie de COVID-19, le dernier tiers 22 000 décès reflète le changement récent dans la méthodologie utilisée par l’OMS pour calculer la mortalité palustre, indépendamment de ces nouvelle méthodologie de détermination des causes de décès a été appliquée à 32 pays d’Afrique subsaharienne où sont comptabilisés 93 % environ de l’ensemble des décès palustres dans le monde. L’application de cette méthodologie a révélé que, chaque année depuis 2000, la maladie a emporté bien plus d’enfants africains que ce que l’on pensait jusqu’ Région africaine de l’OMS continue de supporter une part disproportionnée de la charge palustre mondiale en 2020, on y dénombrait 95 % de l’ensemble des cas de paludisme et 96 % des décès dus à cette maladie. Les enfants de moins de 5 ans ont représenté environ 80 % de l’ensemble des décès palustres dans la peu plus de la moitié de tous les décès palustres dans le monde étaient enregistrés dans quatre pays africains le Nigéria 31,9 %, la République démocratique du Congo 13,2 %, la République-Unie de Tanzanie 4,1 % et le Mozambique 3,8 %.PréventionAu cours des 20 dernières années, l’élargissement de l’accès aux outils et stratégies de prévention du paludisme recommandés par l’OMS – y compris la lutte antivectorielle efficace et l’utilisation de médicaments antipaludiques préventifs – a eu un impact majeur sur la réduction de la charge mondiale de morbidité antivectorielleLa lutte antivectorielle en anglais est une composante essentielle des stratégies visant à combattre et éliminer le paludisme car elle s’avère extrêmement efficace pour prévenir l’infection et réduire la transmission. Les deux interventions principales sont l’utilisation de moustiquaires imprégnées d’insecticide et la pulvérisation intradomiciliaire à effet progrès dans la lutte mondiale contre la maladie sont pourtant menacés par l’émergence d’une résistance de l’anophèle aux insecticides. Selon le dernier Rapport sur le paludisme dans le monde en anglais, 78 pays ont signalé une résistance des moustiques à au moins une des quatre classes d’insecticides couramment utilisées au cours de la période 2010-2019. Dans 29 pays, on a signalé une résistance à l’ensemble des principales classes d’ chimiothérapie préventive en anglais est l’utilisation de médicaments ou d’associations médicamenteuses visant à prévenir l’infection palustre et ses conséquences. Elle comprend la chimioprophylaxie, le traitement préventif intermittent du nourrisson et de la femme enceinte, la chimioprévention saisonnière et l’administration massive de médicaments. Ces stratégies sûres et économiques visent à compléter les activités de lutte antipaludique en cours, y compris les mesures de lutte antivectorielle, le diagnostic rapide des cas suspects et le traitement des cas confirmés au moyen d’ octobre 2021, l’OMS recommande aussi une large utilisation du vaccin antipaludique RTS, S/AS01 chez l’enfant dans les zones à transmission modérée à forte du paludisme à P. falciparum. Il est démontré que le vaccin réduit considérablement la morbidité et la mortalité palustres chez le jeune et réponses concernant le vaccin RTS, en charge des casLe diagnostic et le traitement précoces du paludisme réduisent la morbidité et préviennent la mortalité palustre et ils contribuent aussi à réduire la transmission. L’OMS recommande que, chez tous les cas présumés, le paludisme soit confirmé par un diagnostic basé sur la recherche des plasmodies par microscopie ou test diagnostique rapide. Les tests diagnostiques permettent aux prestataires de soins de faire rapidement la distinction entre les fièvres palustres et non palustres, ce qui facilite le choix du traitement approprié. Le meilleur traitement disponible, en particulier contre le paludisme à P. falciparum, est une combinaison thérapeutique à base d’artémisinine CTA. L’objectif principal du traitement est d’assurer l’élimination rapide et complète des plasmodies pour éviter l’évolution d’un cas simple vers un paludisme sévère ou mortel. Résistance aux antipaludiquesAu cours des dix dernières années, la résistance aux antipaludiques est venue menacer les efforts mondiaux de lutte contre la maladie dans la sous-région du Grand Mékong. Par ailleurs, l’OMS est préoccupée par les récentes informations faisant état de cas de paludisme pharmacorésistant en Afrique. Un suivi régulier de l’efficacité des médicaments est nécessaire pour orienter les politiques thérapeutiques dans les pays d’endémie et assurer une détection précoce de la résistance aux antipaludiques et une intervention rapide. Pour davantage de précisions sur les travaux de l’OMS concernant la résistance aux antipaludiques dans la sous-région du Grand Mékong, consulter la page Web du Programme d’élimination du paludisme dans le Mékong en anglais. L’OMS élabore également une stratégie pour lutter contre la résistance aux médicaments en du paludisme est définie comme l’interruption de la transmission locale d’une espèce déterminée du parasite, dans une zone géographique définie, à la suite d’activités spécifiquement menées à cette intention. Les mesures doivent être poursuivies pour empêcher une reprise de la transmission. En 2020, 26 pays ont signalé moins de 100 cas autochtones, alors qu’ils n’étaient que 6 en 2000. Les pays ayant déclaré zéro cas autochtones pendant 3 années consécutives peuvent soumettre à l’OMS une demande de certification de l’élimination du paludisme. Depuis 2015, neuf pays ont été certifiés exempts de paludisme par le Directeur général de l’OMS, notamment les Maldives 2015, le Sri Lanka 2016, le Kirghizstan 2016, le Paraguay 2018, l’Ouzbékistan 2018, l’Argentine 2019, l’Algérie 2019, la Chine 2021 et le Salvador 2021.Pays et territoires certifiés exempts de paludisme par l’OMS en anglais.Surveillance La surveillance du paludisme est la collecte, l’analyse et l’interprétation continues et systématiques des données le concernant et leur utilisation dans la planification, la mise en œuvre et l’évaluation des pratiques de santé publique. L’amélioration de la surveillance des cas et des décès palustres aide les ministères de la santé à déterminer les zones ou les groupes les plus touchés et permet aux pays de suivre l’évolution épidémiologique. Des systèmes bien établis de surveillance du paludisme aident également les pays à mettre au point des interventions sanitaires efficaces et à évaluer l’impact de leur programme de de l’OMSLa Stratégie technique mondiale de lutte contre le paludisme 2016-2030 mise à jour en 2021, constitue un cadre technique pour tous les pays d’endémie. Elle est censée orienter et soutenir les programmes régionaux et nationaux qui s’efforcent de combattre et d’éliminer la Stratégie fixe des buts ambitieux mais réalistes à l’échelle mondiale réduire d’au moins 90 % l’incidence du paludisme d’ici à d’au moins 90 % la mortalité palustre d’ici à le paludisme dans 35 pays au moins d’ici à une résurgence du paludisme dans tous les pays Programme mondial de lutte contre le paludisme coordonne les activités menées par l’OMS au niveau mondial pour lutter contre le paludisme et l’éliminer. À cet égard il définit et communique des normes, des politiques, des stratégies techniques et des lignes directrices fondées sur des bases factuelles, dont il favorise l’adoption ;il contrôle de façon indépendante les progrès accomplis ;il élabore des approches pour le développement des capacités, le renforcement des systèmes et la surveillance ; etil repère tout ce qui pourrait remettre en cause la lutte contre le paludisme et l’élimination de la maladie et définit les nouveaux domaines dans lesquels il faut agir.